СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева
 
На главную
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Предыдущаявсе страницы

Следующая  

СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева

страница 119

Юношеский диспитуитаризм

ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ

ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ - дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов; наблюдается в пубертатном периоде жизни.

Этиология, патогенез. Инфекции, травмы, ожирение с раннего детского возраста, уменьшение физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. На этом фоне возрастная физиологическая активация ней-роэндокринной системы ведет к ее дисфункции.

Симптомы, течение. Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12-23 лет, преимущественно в 15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение II-III степени, равномерное. На коже груди, живота, бедер, плеч - множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие, поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или замедленным. Увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у девушек. Нередко отмечается транзиторная гипертензия (чаще у юношей).

На рентгенограммах черепа - признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого,седла. На ЭЭГ-признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение синдрома обычно доброкачественное.

Лечение. Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания. В стационаре назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов),

препараты аноректического действия (фепранон, дезопимон, бигуанцды), спиронолактоны, мочегонные средства, тирео-идные препараты, адипозин. Для улучшения функциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20- 40 инъекций на курс), ам иная он (в течение 1-3 мес), ноот-ропил, стугерон, кавинтон, циннаризин (1-3 мес). При нарушении глкжозотолерантности применяют бигуаниды. При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2-4 раза в неделю (курсами по 3-4 нед). Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни, бесплодия.


1192011920

  Предыдущая Начало Следующая  
 
 
 

Новости