СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева
 
На главную
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Предыдущаявсе страницы

Следующая  

СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева

страница 187

Энцефалит клещевой

ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ

ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ - острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга. Резервуаром и источником инфекции являются дикие животные (преимущественно грызуны) и иксодо-вые клещи. Возможно инфицирование не только при присасывании клеща, но и при употреблении молока инфицированных коз.

Этиология, патогенез. Возбудитель относится к арбовирусам. Ворота инфекции - кожные покровы (при присасывании клещей) или слизистая оболочка пищеварительного тракта (при апиментарном заражении). Вирус гематогенно проникает в ЦНС, вызывает наиболее выраженные изменения в нервных клетках передних рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах продолговатого мозга.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 8 до 23 дней (чаще 7-14 дней). Заболевание начинается остро: появляются озноб, сильная головная боль, слабость. В первые дни отмечаются лишь общетоксические симптомы. Характерные изменения нервной системы возникают лишь с 3-4-го дня болезни. По характеру поражения нервной системы можно выделить следующие синдромы: ме-нингеальный, полиомиелитический, полирадикулоневрити-ческий, а также проявления диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы клещевого энцефалита могут протекать в виде кратковременных лихорадочных заболеваний без выраженных признаков поражения нервной системы. Средне-тяжелые и тяжелые формы болезни протекают с преобладанием какого-либо синдрома. У отдельных больных (от 1 до 14%) заболевание может перейти в хроническую форму. После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде вялых параличей мышц шеи, плечевого пояса, кожевниковской эпилепсии. Для диагностики имеют значение эпидемиологические предпосылки (сезонность, присасывание клеща, пребывание в эндемичной местности), характерные поражения нервной системы. Для подтверждения диагноза используют серологические реакций (РСК, РИГА).

Лечение. Строгий постельный режим: при легких формах 7-10 дней, при среднетяжелых 2-3 нед, при тяжелых-значительно дольше. В первые 3 дня лечения вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3-6 мл в/м. Ок-сигенотерапия, витамины. При развитии энцефалита назначают преднизолон по 40-60 мг, мочегонные средства. В период реконвалесценции при наличии парезов и параличей проводят ортопедическое лечение.

Прогноз при современных методах лечения значительно улучшился. У отдельных больных может быть стойкое нарушение трудоспособности в результате остаточных явлений поражения нервной системы.

Профилактика. При присасывании клеща в неблагополучной по энцефалиту местности необходимо вводить противоэнцефалитный гамма-глобулин (взрослым 3 мл, детям 1,5-2 мл). По показаниям проводят профилактическую вакцинацию.


1872018720

  Предыдущая Начало Следующая  
 
 
 

Новости