СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева
 
На главную
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Предыдущаявсе страницы

Следующая  

СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева

страница 311

Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

ИЗОЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ И ЛИЦ, ОБЩАВШИХСЯ С НИМИ

Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
Бешенство Госпитализация обязательна Исход заболевания летальный Проводят антирабические прививки: лицам, общавшимся с больным животным, послужившим для них источником инфекции; лицам, общавшимся с больным человеком в период клинических проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему вскрытие трупа умершего от бешенства (в случае повреждения кожи)
Ботулизм Больные не опасны для окружающих. Госпитализация обязательна. Не проводят Изоляции не подлежат. Лицам, употреблявшим наряду с больным подозрительный продукт, проводят промывание желудка через зонд теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия, вводят внутримышечно 1 дозу противоботулиничес-кого иммуноглобулина человека, при его отсутствии противоботулиновую сыворотку (1 000 - 2000 ME каждого типа), устанавливают медицинское наблюдение в течение 1 0 - 12 дней
Бруцеллез Больные не опасны для окружающих. Госпитализацию проводят по клиническим показаниям Переболевшие находятся под диспансерным наблюдением не менее 2 лет Изоляции не подлежат. Лицам, которые вместе с заболевшим человеком имели контакт с больным животным (охота, забой и т. д.) или инфицированными продуктами, проводят лаб. исследование крови (реакция Райта, Хаддлсона), пробу Бюрне и др.
Брюшной тиф и паратифы (А и В) Госпитализация обязательна. Выписка производится после клинического выздоровления (но не ранее 21-го дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14-го дня, если антибиотики не применялись) и трехкратного бактериол. исследования кала и мочи с отрицательным результатом. Исследования проводятся с пятидневными интервалами спустя 5 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение у больного при контрольно-выписном обследовании возбудителей брюшного тифа или паратифа не является противопоказанием к выписке из стационара После выписки реконвалесцен-ты подлежат медицинскому наблюдению с термометрией 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в 2 недели в течение второго месяца. По истечении 3 месяцев проводится бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Выделение бактерий в срок свыше 3 месяцев после выздоровления расценивается как хроническое бактерионоси-тельство. Реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет в СЭС и не допускают к основной работе в течение 1 месяца, трудоустраивают на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. К концу указанного срока у них пятикратно исследуются фекалии. Если через 1 месяц после выздоровления они выделяют бактерии брюшного тифа или паратифа, их переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредствен- В очаге за лицами, общавшимися с больными в течение 21 дня (при брюшном тифе) и 14 дней (при паратифе) с момента изоляции больного, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией; при лихорадке свыше 3 дней проводится бактериологическое исследование крови. У лиц, общавшихся с больными по месту жительства и работы, проводят однократное бактериол. исследование фекалий и исследование сыворотки крови (РИГА сцистеином). В случае положительного результата этой реакции или бактериол. исследования проводят пятикратное бактериол. исследование мочи и фекалий, однократное - желчи. При положительном результате бактериол. исследования целесообразна (для работающих на пищевых объектах обязательна) госпитализация для установления характера носительства. В случае выявления бактерионосителей среди лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, они не допускаются к работе и подвергаются бактериол. обследованию. 1 1роводят пятикратное бактериол. исследование фекалий и мочи, однократное - желчи и сыворотки


Название болезни Показания к госпитализа ции и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    ным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев после выз-доровления таких лиц подвергают бактериол. обследованию. У них пятикратно исследуют фекалии и мочу с интервалом 1 - 2 дня, однократно - желчь. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, нона протяжении 2 лет они подлежат ежеквартальному бактериол. обследованию (фекалии и моча однократно). К концу 2-го года после перенесенного заболевания у таких лиц исследуют кровь (РПГА с цистеином). В случае положительного результата имму-нологического обследования проводят пятикратное исследование фекалий и мочи, а при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи - однократное исследование желчи. Лица с отрицательными серологическими и бактериологическими анализами с учета не снимаются, на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 месяцев обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К концу 3-го месяца исследуется однократно желчь. В случае отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из обследований, проведенных по истечении 3 месяцев после выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию крови (РИГА с цистеином). При отрицательных результатах бактериол. анализов и положительном результате серол. исследования проводят повторное бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Если в стационаре установлен тран-зиторный характер носительства (отсутствие повторных высевов), работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются кработе. Впоследствии на протяжении 2 лет такие лица подлежат ежеквартальному обследованию с бактериол. анализом мочи и кала. Лица, у которых были повторно выделены возбудители брюшного тифа и паратифа из испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся к числу хронических бактерионосителей. При установлении хронического характера носительства, а также в случае отказа от стационарного обследования работники пищевых и приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а хронические бактерионосители должны изменить профессию. В случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или паратифа у детей, посещающих общеоб-разовательные школы и школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство продолжается, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в зависимости от конкретных условий. Если хроническое бактерионосительство обнаружено у одного из членов семьи работников пищевых предприятий или лиц, к ним приравненных, последние не отстраняются от основной работы и не подлежат специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих лиц проводят на общих основаниях (см. выше о хроническом носительстве)
Ветряная оспа Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих прекращается не ранее чем через 5 дней с момента Не проводят Дети до 7 лет, не болевшие ранее ветряной оспой, разобщаются с больным на 21 день с начала общения независимо от того, изолирован он или нет. При точном установлении времени контакта разобщение проводится с 1 -го по 21 -и день предпо-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  последнего высыпания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни   лагаемого инкубационного периода. При появлении повторных заболеваний в дет-, ском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезни
ВИЧ-инфекция Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом иммуноферментно-го анализа (ИФА) 2 раза в год Разобщение не проводится. Общавшихся с больным обследуют методом им-муноферментного анализа (ИФА). При положительном результате через 6 месяцев осуществляют повторное обследование. При отрицательном результате медицинское наблюдение прекращается
Возвратный тиф вшивый Госпитализация обязательна. Выписка проводится не ранее 1 5-го дня со времени окончания последнего приступа лихорадки Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 1 месяца Лица, соприкасавшиеся о больным и его вещами, подлежат санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому наблюдению; включая термометрию, в течение 25 дней
Гепатит вирусный А Госпитализация обязательна. Выписка осуществляется по клиническим показаниям Диспансерное обследование переболевших проводится не позднее чем через 1 месяц после выписки врачом того же стационара (если больной был выписан со значительно повышенными показателями активности аминот-рансфераз, обследование проводится через 10 - 14 дней после выписки). При отсутствии клинических признаков заболевания и нормализации биохимических показателей взрослые реконвалес-центы могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослые направляются в кабинет инфекционных заболеваний, где проводится повторная диспансеризация не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. Дети, у к-рых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании нормальны, далее обследуются через 3 и 6 месяцев. После выписки из стационара реконвалесценты освобождаются от работы на 2 недели. При затянувшейся реконвалесценции сроки не- За лицами, общавшимися с заболевшим гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю термометрия, опрос, контроль за цветом мочи и кожи, определение размеров печени, селезенки и т. п.) в течение 35 дней. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно, а школы - еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается и ведется с момента изоляции последнего заболевшего. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с больными, проводятся по назначению врача-педиатра или эпидемиолога при наличии показаний. В случае выявления гепатита А в дошкольном детском учреждении перевод детей из этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня изоляции последнего заболевшего. Прием новых детей в эти учреждения допускается по разрешению эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобу-лина ребенку, ранее достоверно не болевшему гепатитом А. Дети, посещающие детские коллективы (в т. ч. школы, летние оздоровительные учреждения), имевшие в семье контакт с больным вирусным !о-патитом А, могут быть допущены в коллективы с разрешения эпидемиолога в случае ранее перенесенного гепатита А при условии своевременного введени>


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и Другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    трудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3 - 6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотокси-ческими веществами, а учащиеся - от занятий спортом (по заключению ВКК). В течение 6 месяцев перенесшим гепатит А противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины нормального иммуноглобулина, установления за такими детьми регулярного медицинского наблюдения в течение 35 дней. При возникновении в детской больнице или санатории случаев вирусного гепатита А, прекращается перевод детей из палаты в палату и в другие отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется размещать в отдельных палатах. В течение 2 месяцев со дня изоляции последнего больного, в группе дошкольного детского учреждения и классе школы не должны проводиться плановые профилактические прививки. Вопрос о целесообразности проведения экстренной иммуно-глобулинопрофилактики решает врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой учреждений. О лицах, контактировавших с больным гепатитом А по месту жительства, ставится в известность медперсонал детских учреждений и здравпунктов. О контактных лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых продуктов, сообщается руководителю соответствующего учреждения и ведомственной сан.-эпид. службе для усиления контроля
Гепатит вирусный В Госпитализация обязательна. Выписка проводится по клиническим показаниям. О выписке рекон-валесцентов, у к-рых HBS-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику и СЭС Диспансерное обследование переболевших проводится врачом стационара не позже чем через месяц после выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации клинико-лабораторных показателей осуществляет врач поликлиники через 3, 6, 9, 12 месяцев. Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические проявления хронического гепатита, но имеется стойкая НВ3-ан-тигенемия, госпитализируются для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим эпидемиологическим показаниям. Переболевшие, у к-рых выявлены какие-либо отклонения в периоде реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара. Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследований на HBS-антиген, проведенных с интервалом 10 дней. В течение 6 месяцев перенесшим вирусный гепатит В В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и носителей НВ3-анти-гена проводится текущая дезинфекция (предметы, к-рые могут быть загрязнены кровью или содержащими кровь выделениями). Больному и носителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки и др.), постельное белье. Члены семьи больных и носителей НВ3-антигена должны знать и выполнять правила личной профилактики. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства. За членами семей больных гепатитом В и носителей НВ3-антигена необходимо организовать динамическое наблюдение. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах предметами, НВ5-ан-тигенпозитивной кровью, новорожденным, родившимся от матерей с персис-тенцией антигена вируса гепатита В или в последние 3 мес. беременности переболевших острым вирусным гепатитом В


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячной и антирабической вакцин. Реконвалесценты могут возвратиться к производственной деятельности, учебным занятиям не ранее чем через один месяц, если клинико-биохимические показатели являются удовлетворительными  
Вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи Мероприятия те же, чт о и при вирусном гепатите В  
Вирусный гепатит ни А ни В с фе-кально-оральным механизмом передачи Мероприятия те же, чт э и при вирусном гепатите А  
Грипп Изоляция на дому (госпитализация по клиническим показаниям) Не проводят В семьях больных контактным лицам рекомендуется применение интерферона и ремантадина
Дизентерия и острые кишечные заболевания неустановленной ЭТИОЛОГИИ Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клинические показания: все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; заболевание у резко ослабленных больных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении). Эпидемиологические показания - невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, госпитализируются во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, подлежат однократному бак-териол. обследованию че- Работники пищевых предприятий и лица, кним приравненные, перенесшие острую дизентерию или острое кишечное заболевание неустановленной этиологии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с двукратным бактериол. исследованием фекалий, проведенным в конце наблюдения с интервалом 2 - 3 дня. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы-интернаты, подлежат клиническому наблюдению в течение месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула. Бактериол. обследование назначается по показаниям (неустойчивый стул в период лечения, выделения возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела и др.). Сроки и кратность обследования те же. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с момента установления диагноза с ежемесячным бактериол. обследованием. Остальным переболевшим острым кишечным заболеванием необходимость диспансерного наблюдения определяет врач стационара или поликлиники. Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными острой дизентерией и острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медицинскими работниками указанных учреждений и территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат работники пищевых учреждений и к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы (учебы) общавшихся. Длительность медицинскою наблюдения при дизентерии и остром кишечном заболевании неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляются ежедневные опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия. В очагах дизентерии и острых кишечных заболеваний неустановленной этиологии детям раннего возраста, недоношенным, с гипотрофией, рахитом, анемией и др. рекомендуется применение биологических препаратов (бифи-думбактерина) и продуктов детского пита-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  рез 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. Остальные категории больных выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериол. обследования перед выпиской оп-ределяется врачом-инфекционистом. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются к работе и посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериол. анализа. Дополнительного бактериол. обследования не проводится. Дети в школах-интернатах и летних оздоровительных учреждениях в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурству на пищеблоке. Если у таких лиц обнаруживают возбудителя дизентерии более 3 месяцев от начала заболевания, им ставят диагноз хронической формы дизентерии и решением ВКК переводят на работу, не связанную с продуктами питания. Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормальном стуле в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре Приведенные сроки наблюдения следует считать ориентировочными; в каждом отдельном случае они должны устанавливаться индивидуально. Так, неудовлетворительные санитарно-гигиени-ческие бытовые условия, наличие в семье или в квартире повторных заболеваний и больных хронической дизентерией должны служить основанием для увеличения срока наблюдения. По окончании установленного срока наблюдения, при условии выполнения всех предусмотренных исследований, полного клинического выздоровления и эпидемиологического благополучия в окружении наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом поликлиники или участковым врачом ния, обогащенных бифидумбактерином (бифидин). Детям более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидемиологически значимых объектах, с целью повышения неспецифической резистент-ности организма, предупреждения дисбак-териоза рекомендуется использовать препараты и пищевые продукты со специальной комплексной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, аци-лакт, биофруктолакт и др.). В квартирных очагах однократному бактериол. обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также не посещающие ясли дети до 2 лет. От работы и посещения коллективов вышеуказанные лица не отстраняются. Бактериол. обследование в коллективах проводится при регистрации одномоментных заболеваний взрослых и детей, первого случая дизентерии или острого кишечного заболевания неустановленной этиологии в детских яслях, ясельных группах, эпидемически значимых объектах. В остальных случаях объем и кратность обследования определяются эпидемиологом
Дифтерия Больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации. В очаге дифтерийной инфекции больные ангиной или крупом рассматриваются как подозрительные на дифтерию. Носители токси- Наблюдение за переболевшими, не выделяющими токсиген-ные коринебактерии, не проводится Общавшимся с больным или носителем токсигенных коринебактерии дифтерии по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении проводят однократно бактериол. обследование (мазок из зева и носа), начиная с лиц, непосредственно имевших контакт с больным (группа, класс, группа продленного дня, комната общежития), и лиц с ЛОР-пато-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
i генных коринебактерий дифтерии госпитализируются. При поступлении в отделение до начала анти-биотикотерапии дважды проводят бактериол. исследование мазка из зева с интервалом в один день, выявляют и лечат хронические заболевания ЛОР-органов. Изоляцию прекращают после двукратного бактериол. исследования мазка из зева с отрицательным результатом, осуществляемого с интервалом в 1 - 2 дня не ранее чем, через 3 дня после отмены антибиотиков. Вопрос о допуске в коллектив взрослых или детей и под-оостков с затяжным выделением токсигенных коринебактерий дифтерии, продолжающимся несмотря на проведение 2 курсов лечения, решается комиссией с участием эпидемиолога, педиатра (терапевта) и врача-оториноларинголога. Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками   логией, выявленных во всем коллективе (детские учреждения, школы, этаж или корпус общежития). В течение недели следует закончить однократное обследование всего коллектива. В коллективе (детском учреждении, школе, ПТУ и др.) после изоляции заболевшего в течение 7 дней проводят ежедневную термометрию и врачебный осмотр. В сельском населенном пункте при регистрации повторного заболевания дифтерией назначают ежедневные повторные обходы силами средних медработников под руководством врача для выявления всех температурящих больных и их госпитализации. За коллективом, в к-ром находится носитель токсигенных коринебактерий, наблюдение эпидемиолога и педиатра (терапевта) продолжается до прекращения носительства. При этом один раз в две недели проводят бактериол. обследование носителя и лиц, общавшихся с ним (детей и взрослых), периодические медицинские осмотры, в коллектив вновь принимают только иммунных лиц. В детских коллективах (школы-интернаты, детские дома с численностью не более 300 человек), где против дифтерии привиты все дети и подростки, при однономентном выявлении 1 0 - 1 5% и более носителей токсигенных дифтерийных бактерий санация может проводиться (по усмотрению эпидемиолога) на месте без госпитализации. При этом осуществляются ежедневное врачебное наблюдение, в том числе врачом-отоларингологом, термометрия; лечение лиц с хронической патологией ЛОР-органов; госпитализация всех лиц с острыми воспалительными явлениями в носоглотке; бактериол. обследование детей (1 раз в 2 недели) и персонала (каждую неделю)
Желтая лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Коклюш Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, ясельных группах ясель-садов, домах ребенка, родильных домах, детских отдалениях больниц и санаториях и в летних оздоровительных учреждениях. Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным коклюшем, подлежат разобщению сроком на 1 4 дней со дня изоляции больного; если больной коклюшем не изолирован, срок разобщения контактировавших детей увеличивают до 25 дней от начала кашля у последнего больного в очаге; дети 7 лет и старше, посещающие школы, а также взрослые, работающие с детьми, изоляции не подлежат; их допускают в


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
' Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения двух отрицат. результатов бактериол. исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1 - 2 дня; первый больной коклюшем (ребенок или взрослый) в школах, школах-интернатах, детских домах и садах, а также в дошкольных группах яслей-садов. При распространении инфекции (наличие 2 или более случаев) всех больных коклюшем и бактерионоси-телей изолировать нецелесообразно. Изоляцию проводят по клиническим показаниям; изолируют только тех больных, которые по состоянию здоровья временно не могут находиться в коллективе. Взрослых, но работаю-щихсдетьми, отстраняют от работы лишь при наличии клинических показаний. При изоляции больных коклюшем по клиническим показаниям первого заболевшего в очаге также допускают в коллектив при отсутствии у него противопоказаний. Больных коклюшем, изолированных по клиническим показаниям, допускают в коллектив при улучшении самочувствия, облегчении и уменьшении числа приступов, независимо от срока начала болезни. Вопрос о допуске больного на работу или в детский коллектив решает участковый врач   коллектив или к работе и устанавливают за ними медицинское наблюдение в течение 14 дней; с целью активного выявления больных коклюшем в яслях и детских садах, а также в других учреждениях для детей ясельного и дошкольного возраста проводят двукратное бактериол. обследование детей и персонала группы (2 дня подряд или через день). При положительном результате бактериол. обследование повторяют с интервалом 7 - 1 4 дней до получения отрицательного результата; истечение 14 дней со дня изоляции больного не является основанием для отказа от бактериол. обследования контактировавших лиц в очаге, так как при обследовании по эпид. показаниям и в более поздние сроки (на 3 - 4-й неделе от начала кашля у первого больного) нередко встречаются положительные анализы
Копи-инфекция Мероприятия те же,что и при дизентерии    
Корь Больные изолируются на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция прекращается через 5 дней (а при наличии осложнений, напр, пневмонии, через 1 0 дней) от момента появления сыпи Не проводят Не болевших корью и не подвергшихся активной иммунизации детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, разобщают на 17 дней, а получивших нормальный иммуноглобулин на 21 день с момента контакта с больным. Детей, не вакцинированных и не болевших корью, сроч-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
      но - не позднее 72 ч с момента контакта с больным прививают коревой вакциной, а при наличии противопоказаний вводят гамма-глобулин. При точно установленном времени контакта разобщение производят с 8-го дня контакта. За контактными детьми дошкольного возраста, не подлежащими разобщению, устанавливается медицинское наблюдение в течение 1 7 дней от первого дня контакта
Краснуха Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 5 дней от момента появления сыпи. При наличии повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых яв-пений болезни Не проводят Дети, общавшиеся с больным, разобщению не подлежат. В детских учреждениях на 21 день запрещается прием новых детей и перевод в другие группы. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимо проведение срочного серологического обследования: однократного (в первые дни после начала контакта) для обнаружения специфических lgM-антител или двукратного (в первые дни и через 2 недели) для выявления увеличения титра антител к вирусу краснухи. При обнаружении lgM-антител или прироста антител (в 4 и более раз) ставят диагноз бессимптомной формы краснухи; при отсутствии этих признаков женщина считается незараженной. При сроке беременности 1 - 12 недель и установленном диагнозе бессимптомной формы краснухи необходимо прерывание беременности во избежание тератогенных эффектов
Ку-лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям. Больных с поражением легких изолируют в отдельные палаты или боксы Не проводят Серологическому обследованию и термометрии подлежат члены семьи заболевшего и ближайшие соседи, если предполагается, что заражение произошло по месту жительства. При установленном заражении на производстве серол. обследованию подвергаются лица, перенесшие в течение последних 3 месяцев лихорадочное заболевание, и здоровые, работающие совместно с заболевшим
Малярия Больных изолируют на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или в ста-ционаре (по клиническим показаниям). Выписка производится с учетом состояния здоровья, но не ранее чем через 1-2 дня после исчезновения из крови плазмодиев Диспансерное наблюдение в течение 2 лет. При появлении лихорадочных приступов на протяжении этого периода проводится срочное исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка На территориях, где имеется опасность распространения малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя обследуют членов его семьи и ближайших родственников
Мелиоидоз Госпитализация обязательна до клинического Не проводят Медицинское наблюдение в течение 1 5 дней


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  выздоровления. Выписывают не ранее чем через 1 5 дней после прекращения лечения и двукратного с отрицательным результатом анализа мокроты и слизи носоглотки    
Менингококковая инфекция Больные с генерализо-ванной формой менингокок-ковой инфекции (или при подозрении на нее) немедленно госпитализируются в специализированные отделения, а при их отсутствии - в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом менингококково-го назофарингита, выявленные в очагах инфекции, помещаются в инфекционные больницы или специально развернутые стационары. Они могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления без бактериол. обследования на носитель-ство менингококков. Носители менингококков, выявленные при бактериол. обследовании в детских коллективах, изолируются из коллектива на срок проведения санации. От коллектива взрослых, в том числе в учебных заведениях, носители не изолируются. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах, в детские учреждения не допускаются. При обнаружении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс или полубокс; вопрос о санации решается в зависимости от основного заболевания, при отсутст- Реконвалесценты менингокок-ковой инфекции допускаются в детские учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериол. исследования мазка из носоглотки, проводимого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому. Все больные, перенесшие менингит, находятся под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет, при благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в 3 мес, второго года 1 раз в 6 месяцев. Различные профилактические прививки реконвалесцен-там, перенесшим генерапизован-ную форму менингококковой инфекции, показаны не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления, переболевшим менин-гококковым назофарингитом - через 2 месяца, носителям - через 1 месяц после санации В детских учреждениях запрещается прием новых и временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала из одной группы (класса) в другую сроком на 1 0 дней с момента изоляции последнего больного; все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием отори-нопаринголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются от коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в детские коллективы и школы до установления диагноза. В очаге в течение 1 0 дней проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожи и ежедневной термометрией. Общавшиеся с больным дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериол. исследования мазка из носоглотки с отрицательным результатом. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больным с генерализованной формой менингококковой инфекции, в целях профилактики вводят нормальный иммуноглобулин (внутримышечно однократно не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания) в дозе 1 ,5 мл, а в возрасте от 2 до 7 лет включительно - 3 мл. Производится бактериол. исследование мазка из носоглотки: в детских учреждениях - детей, бывших в контакте с больными, и обслуживающего персонала; в школах - учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной; в школа-интернатах - учащихся, общавшихся с больными в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и воспитателей данного класса; в семьях, квартирах - всех лиц, контактировавших с больным; в вузах, средних учебных заведениях, ПТУ при возникновении случая заболевания на первом курсе - преподавателей и студентов всего курса, на старших курсах - только общавшихся с больным в учебной группе


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  ВИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗОЛЯЦИИ обязательно проводится курс санации. Больные острым назофа-рингитом без бактериол. подтверждения диагноза, выявленные в очаге менин-гококковой инфекции, изолируются на время лечения из детских дошкольных коллективов до исчезновения катаральных явлений. Обнаруженные в очагах носители менингококка санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуется рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериол. обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллективы. При длительности носительства свыше 1 месяца и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив   и комнате общежития; в других организованных коллективах - лиц, проживающих в общежитии. В детских дошкольных учреждениях бактериол. обследование общавшихся с больным проводится не менее двух раз с интервалом в 3 - 7 дней, в остальных коллективах - однократно. В помещениях детских и дошкольных учреждений осуществляют ежедневную влажную уборку. Максимально разуплотня-ются спальни, помещения проветриваются, облучаются ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. В эпидемическом очаге с целью предотвращения вторичных заболеваний в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерал изован ной менин-гококковой инфекцией проводится экстренная профилактика менингококковой вакциной в отношении лиц, общавшихся с больным в детском учреждении, классе школы, семье, квартире, спальном помещении общежития; лиц, вновь поступающих в коллектив (вакцина вводится им за неделю до поступления); учащихся первого курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний гене-рализованной формой менингококковой инфекции на первом курсе или на старших курсах; учащихся старших курсов, общавшихся с больным в группе или комнате общежития; проживающих в сельской местности детей, школьников, учащихся ПТУ, а также всех лиц, находившихся в общении с больным в населенном пункте, в котором в течение последних 3 лет не регистрировались заболевания генерали-зованной формой менингококковой инфекции. В иммунизированных коллективах каран-гин не устанавливается, бактериол. обследование, гамма-глобулинопрофилактика у «энтактных детей старше 1 года не проводятся
Паракоклюш Больных паракоклюшем детей и взрослых изолируют на 25 дней от начала заболевания только из детских коллективов для детей первого года жизни и детских больниц и отделений (носителей из этих коллективов - до получения 2 отрицательных результатов бактериол. исследования). В остальных детских коллективах Дети в возрасте до 1 года из окружения больного подлежат разобщению на 1 4 дней со дня его изоляции. Если больной не изо-пирован, длительность разобщения увеличивают до 25 дней. Дети 1 года и старше, а также взрослые разобщению не подлежат, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. Двукратному бактериол. исследованию подлежат дети, посещающие дошкольные детские учреждения, и их персонал. При получении положительных результатов


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  изоляции подлежит лишь первый заболевший. При распространении инфекции изоляцию больных проводят по клиническим показаниям, бактерио-носителей не изолируют   исследование повторяют с интервалом 7 - 14 дней
Паротит эпидемический Больные подлежат изоля-ции на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни Не проводят Дети до 1 0 лет, соприкасавшиеся с больным и не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации, с 1 1 -го по 2 1 -и день инкубации они подлежат разобщению. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению кдетям, не перенесшим болезни. Не болевшие ранее и не привитые против паротита в возрасте от 1 8 мес до 7 лет прививаются паротитной вакциной не позднее 72 ч после контакта с больным
Полиомиелит Госпитализация обязательна. Изоляция больных с паралитическими формами прекращается после исчезновения острых клинических проявлений, но не ранее чем через 40 дней. Больных с легкими паралитическими формами при хорошем восстановлении изолируют на 20 дней Не проводят Лица, имевшие тесный контакт с больными острым полиомиелитом, дети в возрасте до 1 5 лет и взрослые, работающие в детских учреждениях, продовольственных магазинах, на пищевых предприятиях, а также в системе водоснабжения, подлежат немедленной однократной иммунизации живой полиомиелитной вакциной. При выявлении больного полиомиелитом в детском учреждении, школе прививки делают только в группе (классе), где был больной. При обнаружении больного в палате стационара однократную иммунизацию проводят только больным и персоналу этой палаты; в тех случаях, когда иммунизация противопоказана, накладывается карантин на 20 дней
Сапьмонеллез Госпитализация больных (а в отдельных случаях бак-терионосителей) проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Вопрос об оставлении больного на дому решается участковым врачом и согласовывается с врачом-эпидемиологом. Обязательной госпитализации подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети из дошколь- Лица, не выделяющие сальмонеллы с фекалиями после выписки из больницы, допускаются к работе. Реконвалесценты - работники пищевых и приравненных к ним предприятий и учреждений, продолжающие выде> лять сальмонеллы после выписки из больницы, не допускаются к основной работе в течение 15 дней и трудоустраиваются на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. В этот период проводится трехкратное бактериол. Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица, общавшиеся с больным, подвергаются обследованию. В случае выделения сальмонелл мероприятия проводятся также как в отношении носителей, выявленных при плановом обследовании. При установлении диагноза транзиторного носительства (с учетом отрицательных результатов лабораторного и клинического обследования) такие лица допускаются к работе. В случае возникновения групповых заболеваний прием новых детей в это учреждение до купирования вспышки прекраща-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  ных детских учреждений. В случае возникновения внут-рибольничного заражения сальмонеллезом больные дети (и матери) переводятся в инфекционную больницу, при групповых заболеваниях возможна временная организация специального отделения на месте с привлечением для обслужи-вания больных врача-инфекциониста. Выписка из больницы работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, производится после полного клинического выздоровления и трехкратного бактериол. исследования фекалий, проводимого не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 1 день. Выявленные бактерионоси-тели среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц, а также работников детских учреждений подлежат дополнительному обследованию для выяснения характера бактерионосительства (острое, хроническое, тран-зиторное). В течение 2 недель проводят 5 бактериол. исследований фекалий, 2 серол. исследования (реакция гемагглютинации) и 1 бактериол. исследование дуоденального содержимого. Диагноз «транзиторное носительство» устанавливают при отрицательном результате лабораторного исследования и с учетом данных клинического обследования; лица с таким диагнозом допускаются к работе без дополнительных обследований исследование фекалий. При повторном положительном результате обследование повторяется в течение еще 15 дней и т. д. При установлении бактерионосительства в течение более 3 месяцев эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года. По истечении этого срока у них проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня и однократное - желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются косновной работе. При получении хотя бы одного положительного результата они рассматриваются как хронические бактерионо-сители и отстраняются от работы по специальности навсегда. Они должны стоять на учете в СЭС по месту жительства. Дети, выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы домой не допускаются в ясли в течение 15 дней (проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня). В случае выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 1 5 дней и т. д. Дети - хронические бактерионосители - в детские ясли не принимаются. Дети - бактерионосители анти-биотикоустойчивого штамма сальмонеллы Salmonella typhimurium - не допускаются в детские сады. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в т. ч. школы-интернаты, в случае установления бактерионосительства после выписки из больницы допускаются в коллективы, но им запрещается дежурство в столовой ется. При подозрении на внутрибольнич-ное заражение с целью своевременного выявления бессимптомных носителей необходимо провести бактериол. обследование детей, персонала и матерей, ухаживающих за детьми (кратность обследования определяется эпидемиологом). При организации работы детского отделения необходимо максимально ограничить перемещение детей из палаты в палату, а также по возможности сократить число детей, находящихся в одной палате. Следует соблюдать одномоментность заполнения палат. Персонал, обслуживающий больных детей, должен быть закреплен за соответствующими отделениями (постами, палатами, боксами). В отделениях следует поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
Can Больных сапом или при подозрении на заболевание изолируют на все время болезни в бокс. Реконвалесцентов выписывают после ио Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, общавшимися с больным человеком или животным в очаге сапа, устанавливается медицинское наблюдение на 15 дней. Общавшимся с больным животным проводится


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение 
и другие меры в отношении
лиц, перенесших инфекционную болезнь
Медицинское наблюдение и Другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  чезновения клинических симптомов заболевания и заживления поражений кожи   экстренная профилактика сульфатиазо-лом (0,1 г/кг в сутки в течение 5 дней)
Сибирская язва Больных госпитализируют. Для ухода за больными с легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Реконвалесцентов при кожной форме изолируют до момента отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической форме - до клинического выздоровления Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или инфицированным материалом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней. В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Лицам, общавшимся с больным животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гамма-глобулин или антибиотики. Их не применяют, если прошло более 5 суток после употребления инфицированного мяса или после возможного инфицирования кожи в результате контакта с больным животным
Скарлатина Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формами болезни, а также при наличии в семье детей в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и школьников первых двух классов, не болевших скарлатиной, взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных от-делениях, детских больницах и поликлиниках, на молочных кухнях (при невозможности изоляции их от заболевшего). Изоляция больного (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее чем через 1 0 дней от начала заболевания Посещение детьми-реконва-лесцентамидошкольных
детских учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после клинического выздоровления. Реконва-лесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) после выписки из стационара подлежат дополнительной изоляции на 12 дней в том же детском учреждении (при наличии в нем условий для изоляции). Взрослые реконвалесцен-ты, работающие в учреждениях, перечисленных выше, с момента клинического выздоровления переводятся на другую работу (где они с эпидемиологической точки зрения не опасны) на срок 12 дней
Общавшиеся с больным и не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней после изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, не допускаются в указанные учреждения в течение 1 7 дней от начала контакта с заболевшим. Дети, переболевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в учреждениях, перечисленных выше, и проживающие в одной семье с заболевшим, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Больные ангиной (дети и взрослые), выявленные в очаге скарлатины в течение 7 дней после регистрации последнего случая, не допускаются в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня заболевания (также, как и больные скарлатиной)


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
Сыпной тиф эпидемический Больных госпитализируют. Лихорадящие больные с подозрением на сыпной тиф (грипп, пневмония, энцефалиты и др.) в случае продолжения лихорадки более 5 дней подлежат двукратному (первое исследование с 6-го дня болезни, интервал 3 - 5 дней) серологическому обследованию. Переболевших сыпным тифом выписывают из стационара не ранее 1 2-го дня после установления нормальной температуры Находятся под наблюдением врача-инфекциониста (терапевта, педиатра) до истечения месяца со дня установления нормальной температуры Разобщение лиц, общавшихся с больным, прекращается после санитарной обработки, дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей и жилища больного. Лица, общавшиеся с больным как в период инкубации, так и в период клинических проявлений болезни, подвергаются наблюдению в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. У лиц, общавшихся с больным во время инкубационного периода (исключая последний день инкубации), выясняют (путем опроса, проверки по медицинским документам и постановки серологических реакций), не перенес ли кто-либо из них за последние 3 месяца сыпной тиф. Общавшихся с больным обязательно осматривают на педикулез до санитарной обработки. При выявлении педикулеза серол. обследованию подвергаются все лица, контактировавшие с больным. При отсутствии педикулеза лабораторному обследованию подлежат лица, перенесшие острые лихорадочные заболевания в течение 3 месяцев до выявления очага
Туляремия Госпитализация и выписка по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Холера Больные, а также подозреваемые на заболевание и вибриононосители госпитализируются в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы). Выписка больных холерой (вибриононосителей) проводится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, а лиц, работающих на пищевых предприятиях, и к ним приравненных, кроме того, после однократного исследования желчи (порции В и С); исследования начинаются через 24 - 36 часов после окончания антибиотикотерапии Лица, перенесшие холеру, допускаются к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в СЭС и кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии терапевтом (педиатром) в течение 3 месяцев. В первый месяц проводят бактериол. исследование желчи (однократно), 1 раз в 10 дней - фекалий, в дальнейшем фекалии исследуют 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Перед первым исследованием фекалий принимают слабительное. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов, они госпитализируются для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляется. Снятие с учета производится комиссией после полного выздоровления и отрицательных результатов бактериол. исследования. В В изолятор помещаются на 5 дней лица, имевшие контакт с больным холерой (виб-риононосителем) в бытовых условиях: члены семьи больного, а также проживающие в одной коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней и имеющие другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лица из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосите-лем) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителем), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В условиях сельской местности (частные домовладения) допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту


Название болезни. Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    нее входят главврач поликлиники, инфекционист и эпидемиолог жительства в течение 5 суток, проводят трехкратное (на протяжении первых суток наблюдения) бактериол. исследование фекалий и химиопрофилактику. За лицами, общавшимися с больным (вибрионо-носителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, по эпидемиологическим показаниям осуществляют однократное бактериол. исследование фекалий. Этим лицам разрешается продолжать работу. В эпидемическом очаге проводятся подворные обходы с целью выявления, провизорной госпитализации и обследования лиц с дисфункциями кишечного тракта
Чума Больные подлежат обязательной госпитализации в специально развернутые госпитали Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 3 месяцев Изоляции в специальные изоляторы подлежат лица, общавшиеся с больными чумой, соприкасавшиеся с трупами, зараженными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция контактировавших лиц. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день). Всем контактировавшим проводят курс хи-миопрофилактики стрептомицином (по 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки). В зависимости от эпидемиологических особенностей заболевания определяют зону, в которой осуществляют термометрию всему населению. Всех лихорадящих больных, выявленных при подворных обходах, госпитализируют
Ящур Госпитализация обязательна Не проводят Не проводят

  Предыдущая Начало Следующая  
 
 
 

Новости