СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева
 
На главную
 
 
  Предыдущаявсе страницы

Следующая  

СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева

страница 311

Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

ИЗОЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ И ЛИЦ, ОБЩАВШИХСЯ С НИМИ

Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
Бешенство Госпитализация обязательна Исход заболевания летальный Проводят антирабические прививки: лицам, общавшимся с больным животным, послужившим для них источником инфекции; лицам, общавшимся с больным человеком в период клинических проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему вскрытие трупа умершего от бешенства (в случае повреждения кожи)
Ботулизм Больные не опасны для окружающих. Госпитализация обязательна. Не проводят Изоляции не подлежат. Лицам, употреблявшим наряду с больным подозрительный продукт, проводят промывание желудка через зонд теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия, вводят внутримышечно 1 дозу противоботулиничес-кого иммуноглобулина человека, при его отсутствии противоботулиновую сыворотку (1 000 - 2000 ME каждого типа), устанавливают медицинское наблюдение в течение 1 0 - 12 дней
Бруцеллез Больные не опасны для окружающих. Госпитализацию проводят по клиническим показаниям Переболевшие находятся под диспансерным наблюдением не менее 2 лет Изоляции не подлежат. Лицам, которые вместе с заболевшим человеком имели контакт с больным животным (охота, забой и т. д.) или инфицированными продуктами, проводят лаб. исследование крови (реакция Райта, Хаддлсона), пробу Бюрне и др.
Брюшной тиф и паратифы (А и В) Госпитализация обязательна. Выписка производится после клинического выздоровления (но не ранее 21-го дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14-го дня, если антибиотики не применялись) и трехкратного бактериол. исследования кала и мочи с отрицательным результатом. Исследования проводятся с пятидневными интервалами спустя 5 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение у больного при контрольно-выписном обследовании возбудителей брюшного тифа или паратифа не является противопоказанием к выписке из стационара После выписки реконвалесцен-ты подлежат медицинскому наблюдению с термометрией 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в 2 недели в течение второго месяца. По истечении 3 месяцев проводится бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Выделение бактерий в срок свыше 3 месяцев после выздоровления расценивается как хроническое бактерионоси-тельство. Реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет в СЭС и не допускают к основной работе в течение 1 месяца, трудоустраивают на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. К концу указанного срока у них пятикратно исследуются фекалии. Если через 1 месяц после выздоровления они выделяют бактерии брюшного тифа или паратифа, их переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредствен- В очаге за лицами, общавшимися с больными в течение 21 дня (при брюшном тифе) и 14 дней (при паратифе) с момента изоляции больного, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией; при лихорадке свыше 3 дней проводится бактериологическое исследование крови. У лиц, общавшихся с больными по месту жительства и работы, проводят однократное бактериол. исследование фекалий и исследование сыворотки крови (РИГА сцистеином). В случае положительного результата этой реакции или бактериол. исследования проводят пятикратное бактериол. исследование мочи и фекалий, однократное - желчи. При положительном результате бактериол. исследования целесообразна (для работающих на пищевых объектах обязательна) госпитализация для установления характера носительства. В случае выявления бактерионосителей среди лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, они не допускаются к работе и подвергаются бактериол. обследованию. 1 1роводят пятикратное бактериол. исследование фекалий и мочи, однократное - желчи и сыворотки


Название болезни Показания к госпитализа ции и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    ным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев после выз-доровления таких лиц подвергают бактериол. обследованию. У них пятикратно исследуют фекалии и мочу с интервалом 1 - 2 дня, однократно - желчь. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, нона протяжении 2 лет они подлежат ежеквартальному бактериол. обследованию (фекалии и моча однократно). К концу 2-го года после перенесенного заболевания у таких лиц исследуют кровь (РПГА с цистеином). В случае положительного результата имму-нологического обследования проводят пятикратное исследование фекалий и мочи, а при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи - однократное исследование желчи. Лица с отрицательными серологическими и бактериологическими анализами с учета не снимаются, на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 месяцев обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К концу 3-го месяца исследуется однократно желчь. В случае отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из обследований, проведенных по истечении 3 месяцев после выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию крови (РИГА с цистеином). При отрицательных результатах бактериол. анализов и положительном результате серол. исследования проводят повторное бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Если в стационаре установлен тран-зиторный характер носительства (отсутствие повторных высевов), работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются кработе. Впоследствии на протяжении 2 лет такие лица подлежат ежеквартальному обследованию с бактериол. анализом мочи и кала. Лица, у которых были повторно выделены возбудители брюшного тифа и паратифа из испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся к числу хронических бактерионосителей. При установлении хронического характера носительства, а также в случае отказа от стационарного обследования работники пищевых и приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а хронические бактерионосители должны изменить профессию. В случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или паратифа у детей, посещающих общеоб-разовательные школы и школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство продолжается, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в зависимости от конкретных условий. Если хроническое бактерионосительство обнаружено у одного из членов семьи работников пищевых предприятий или лиц, к ним приравненных, последние не отстраняются от основной работы и не подлежат специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих лиц проводят на общих основаниях (см. выше о хроническом носительстве)
Ветряная оспа Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих прекращается не ранее чем через 5 дней с момента Не проводят Дети до 7 лет, не болевшие ранее ветряной оспой, разобщаются с больным на 21 день с начала общения независимо от того, изолирован он или нет. При точном установлении времени контакта разобщение проводится с 1 -го по 21 -и день предпо-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  последнего высыпания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни   лагаемого инкубационного периода. При появлении повторных заболеваний в дет-, ском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезни
ВИЧ-инфекция Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом иммуноферментно-го анализа (ИФА) 2 раза в год Разобщение не проводится. Общавшихся с больным обследуют методом им-муноферментного анализа (ИФА). При положительном результате через 6 месяцев осуществляют повторное обследование. При отрицательном результате медицинское наблюдение прекращается
Возвратный тиф вшивый Госпитализация обязательна. Выписка проводится не ранее 1 5-го дня со времени окончания последнего приступа лихорадки Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 1 месяца Лица, соприкасавшиеся о больным и его вещами, подлежат санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому наблюдению; включая термометрию, в течение 25 дней
Гепатит вирусный А Госпитализация обязательна. Выписка осуществляется по клиническим показаниям Диспансерное обследование переболевших проводится не позднее чем через 1 месяц после выписки врачом того же стационара (если больной был выписан со значительно повышенными показателями активности аминот-рансфераз, обследование проводится через 10 - 14 дней после выписки). При отсутствии клинических признаков заболевания и нормализации биохимических показателей взрослые реконвалес-центы могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослые направляются в кабинет инфекционных заболеваний, где проводится повторная диспансеризация не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. Дети, у к-рых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании нормальны, далее обследуются через 3 и 6 месяцев. После выписки из стационара реконвалесценты освобождаются от работы на 2 недели. При затянувшейся реконвалесценции сроки не- За лицами, общавшимися с заболевшим гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю термометрия, опрос, контроль за цветом мочи и кожи, определение размеров печени, селезенки и т. п.) в течение 35 дней. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно, а школы - еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается и ведется с момента изоляции последнего заболевшего. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с больными, проводятся по назначению врача-педиатра или эпидемиолога при наличии показаний. В случае выявления гепатита А в дошкольном детском учреждении перевод детей из этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня изоляции последнего заболевшего. Прием новых детей в эти учреждения допускается по разрешению эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобу-лина ребенку, ранее достоверно не болевшему гепатитом А. Дети, посещающие детские коллективы (в т. ч. школы, летние оздоровительные учреждения), имевшие в семье контакт с больным вирусным !о-патитом А, могут быть допущены в коллективы с разрешения эпидемиолога в случае ранее перенесенного гепатита А при условии своевременного введени>


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и Другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    трудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3 - 6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотокси-ческими веществами, а учащиеся - от занятий спортом (по заключению ВКК). В течение 6 месяцев перенесшим гепатит А противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины нормального иммуноглобулина, установления за такими детьми регулярного медицинского наблюдения в течение 35 дней. При возникновении в детской больнице или санатории случаев вирусного гепатита А, прекращается перевод детей из палаты в палату и в другие отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется размещать в отдельных палатах. В течение 2 месяцев со дня изоляции последнего больного, в группе дошкольного детского учреждения и классе школы не должны проводиться плановые профилактические прививки. Вопрос о целесообразности проведения экстренной иммуно-глобулинопрофилактики решает врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой учреждений. О лицах, контактировавших с больным гепатитом А по месту жительства, ставится в известность медперсонал детских учреждений и здравпунктов. О контактных лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых продуктов, сообщается руководителю соответствующего учреждения и ведомственной сан.-эпид. службе для усиления контроля
Гепатит вирусный В Госпитализация обязательна. Выписка проводится по клиническим показаниям. О выписке рекон-валесцентов, у к-рых HBS-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику и СЭС Диспансерное обследование переболевших проводится врачом стационара не позже чем через месяц после выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации клинико-лабораторных показателей осуществляет врач поликлиники через 3, 6, 9, 12 месяцев. Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические проявления хронического гепатита, но имеется стойкая НВ3-ан-тигенемия, госпитализируются для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим эпидемиологическим показаниям. Переболевшие, у к-рых выявлены какие-либо отклонения в периоде реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара. Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследований на HBS-антиген, проведенных с интервалом 10 дней. В течение 6 месяцев перенесшим вирусный гепатит В В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и носителей НВ3-анти-гена проводится текущая дезинфекция (предметы, к-рые могут быть загрязнены кровью или содержащими кровь выделениями). Больному и носителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки и др.), постельное белье. Члены семьи больных и носителей НВ3-антигена должны знать и выполнять правила личной профилактики. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства. За членами семей больных гепатитом В и носителей НВ3-антигена необходимо организовать динамическое наблюдение. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах предметами, НВ5-ан-тигенпозитивной кровью, новорожденным, родившимся от матерей с персис-тенцией антигена вируса гепатита В или в последние 3 мес. беременности переболевших острым вирусным гепатитом В


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячной и антирабической вакцин. Реконвалесценты могут возвратиться к производственной деятельности, учебным занятиям не ранее чем через один месяц, если клинико-биохимические показатели являются удовлетворительными  
Вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи Мероприятия те же, чт о и при вирусном гепатите В  
Вирусный гепатит ни А ни В с фе-кально-оральным механизмом передачи Мероприятия те же, чт э и при вирусном гепатите А  
Грипп Изоляция на дому (госпитализация по клиническим показаниям) Не проводят В семьях больных контактным лицам рекомендуется применение интерферона и ремантадина
Дизентерия и острые кишечные заболевания неустановленной ЭТИОЛОГИИ Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клинические показания: все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; заболевание у резко ослабленных больных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении). Эпидемиологические показания - невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, госпитализируются во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, подлежат однократному бак-териол. обследованию че- Работники пищевых предприятий и лица, кним приравненные, перенесшие острую дизентерию или острое кишечное заболевание неустановленной этиологии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с двукратным бактериол. исследованием фекалий, проведенным в конце наблюдения с интервалом 2 - 3 дня. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы-интернаты, подлежат клиническому наблюдению в течение месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула. Бактериол. обследование назначается по показаниям (неустойчивый стул в период лечения, выделения возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела и др.). Сроки и кратность обследования те же. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с момента установления диагноза с ежемесячным бактериол. обследованием. Остальным переболевшим острым кишечным заболеванием необходимость диспансерного наблюдения определяет врач стационара или поликлиники. Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными острой дизентерией и острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медицинскими работниками указанных учреждений и территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат работники пищевых учреждений и к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы (учебы) общавшихся. Длительность медицинскою наблюдения при дизентерии и остром кишечном заболевании неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляются ежедневные опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия. В очагах дизентерии и острых кишечных заболеваний неустановленной этиологии детям раннего возраста, недоношенным, с гипотрофией, рахитом, анемией и др. рекомендуется применение биологических препаратов (бифи-думбактерина) и продуктов детского пита-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  рез 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. Остальные категории больных выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериол. обследования перед выпиской оп-ределяется врачом-инфекционистом. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются к работе и посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериол. анализа. Дополнительного бактериол. обследования не проводится. Дети в школах-интернатах и летних оздоровительных учреждениях в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурству на пищеблоке. Если у таких лиц обнаруживают возбудителя дизентерии более 3 месяцев от начала заболевания, им ставят диагноз хронической формы дизентерии и решением ВКК переводят на работу, не связанную с продуктами питания. Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормальном стуле в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре Приведенные сроки наблюдения следует считать ориентировочными; в каждом отдельном случае они должны устанавливаться индивидуально. Так, неудовлетворительные санитарно-гигиени-ческие бытовые условия, наличие в семье или в квартире повторных заболеваний и больных хронической дизентерией должны служить основанием для увеличения срока наблюдения. По окончании установленного срока наблюдения, при условии выполнения всех предусмотренных исследований, полного клинического выздоровления и эпидемиологического благополучия в окружении наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом поликлиники или участковым врачом ния, обогащенных бифидумбактерином (бифидин). Детям более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидемиологически значимых объектах, с целью повышения неспецифической резистент-ности организма, предупреждения дисбак-териоза рекомендуется использовать препараты и пищевые продукты со специальной комплексной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, аци-лакт, биофруктолакт и др.). В квартирных очагах однократному бактериол. обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также не посещающие ясли дети до 2 лет. От работы и посещения коллективов вышеуказанные лица не отстраняются. Бактериол. обследование в коллективах проводится при регистрации одномоментных заболеваний взрослых и детей, первого случая дизентерии или острого кишечного заболевания неустановленной этиологии в детских яслях, ясельных группах, эпидемически значимых объектах. В остальных случаях объем и кратность обследования определяются эпидемиологом
Дифтерия Больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации. В очаге дифтерийной инфекции больные ангиной или крупом рассматриваются как подозрительные на дифтерию. Носители токси- Наблюдение за переболевшими, не выделяющими токсиген-ные коринебактерии, не проводится Общавшимся с больным или носителем токсигенных коринебактерии дифтерии по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении проводят однократно бактериол. обследование (мазок из зева и носа), начиная с лиц, непосредственно имевших контакт с больным (группа, класс, группа продленного дня, комната общежития), и лиц с ЛОР-пато-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
i генных коринебактерий дифтерии госпитализируются. При поступлении в отделение до начала анти-биотикотерапии дважды проводят бактериол. исследование мазка из зева с интервалом в один день, выявляют и лечат хронические заболевания ЛОР-органов. Изоляцию прекращают после двукратного бактериол. исследования мазка из зева с отрицательным результатом, осуществляемого с интервалом в 1 - 2 дня не ранее чем, через 3 дня после отмены антибиотиков. Вопрос о допуске в коллектив взрослых или детей и под-оостков с затяжным выделением токсигенных коринебактерий дифтерии, продолжающимся несмотря на проведение 2 курсов лечения, решается комиссией с участием эпидемиолога, педиатра (терапевта) и врача-оториноларинголога. Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками   логией, выявленных во всем коллективе (детские учреждения, школы, этаж или корпус общежития). В течение недели следует закончить однократное обследование всего коллектива. В коллективе (детском учреждении, школе, ПТУ и др.) после изоляции заболевшего в течение 7 дней проводят ежедневную термометрию и врачебный осмотр. В сельском населенном пункте при регистрации повторного заболевания дифтерией назначают ежедневные повторные обходы силами средних медработников под руководством врача для выявления всех температурящих больных и их госпитализации. За коллективом, в к-ром находится носитель токсигенных коринебактерий, наблюдение эпидемиолога и педиатра (терапевта) продолжается до прекращения носительства. При этом один раз в две недели проводят бактериол. обследование носителя и лиц, общавшихся с ним (детей и взрослых), периодические медицинские осмотры, в коллектив вновь принимают только иммунных лиц. В детских коллективах (школы-интернаты, детские дома с численностью не более 300 человек), где против дифтерии привиты все дети и подростки, при однономентном выявлении 1 0 - 1 5% и более носителей токсигенных дифтерийных бактерий санация может проводиться (по усмотрению эпидемиолога) на месте без госпитализации. При этом осуществляются ежедневное врачебное наблюдение, в том числе врачом-отоларингологом, термометрия; лечение лиц с хронической патологией ЛОР-органов; госпитализация всех лиц с острыми воспалительными явлениями в носоглотке; бактериол. обследование детей (1 раз в 2 недели) и персонала (каждую неделю)
Желтая лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Коклюш Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, ясельных группах ясель-садов, домах ребенка, родильных домах, детских отдалениях больниц и санаториях и в летних оздоровительных учреждениях. Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным коклюшем, подлежат разобщению сроком на 1 4 дней со дня изоляции больного; если больной коклюшем не изолирован, срок разобщения контактировавших детей увеличивают до 25 дней от начала кашля у последнего больного в очаге; дети 7 лет и старше, посещающие школы, а также взрослые, работающие с детьми, изоляции не подлежат; их допускают в


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
' Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения двух отрицат. результатов бактериол. исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1 - 2 дня; первый больной коклюшем (ребенок или взрослый) в школах, школах-интернатах, детских домах и садах, а также в дошкольных группах яслей-садов. При распространении инфекции (наличие 2 или более случаев) всех больных коклюшем и бактерионоси-телей изолировать нецелесообразно. Изоляцию проводят по клиническим показаниям; изолируют только тех больных, которые по состоянию здоровья временно не могут находиться в коллективе. Взрослых, но работаю-щихсдетьми, отстраняют от работы лишь при наличии клинических показаний. При изоляции больных коклюшем по клиническим показаниям первого заболевшего в очаге также допускают в коллектив при отсутствии у него противопоказаний. Больных коклюшем, изолированных по клиническим показаниям, допускают в коллектив при улучшении самочувствия, облегчении и уменьшении числа приступов, независимо от срока начала болезни. Вопрос о допуске больного на работу или в детский коллектив решает участковый врач   коллектив или к работе и устанавливают за ними медицинское наблюдение в течение 14 дней; с целью активного выявления больных коклюшем в яслях и детских садах, а также в других учреждениях для детей ясельного и дошкольного возраста проводят двукратное бактериол. обследование детей и персонала группы (2 дня подряд или через день). При положительном результате бактериол. обследование повторяют с интервалом 7 - 1 4 дней до получения отрицательного результата; истечение 14 дней со дня изоляции больного не является основанием для отказа от бактериол. обследования контактировавших лиц в очаге, так как при обследовании по эпид. показаниям и в более поздние сроки (на 3 - 4-й неделе от начала кашля у первого больного) нередко встречаются положительные анализы
Копи-инфекция Мероприятия те же,что и при дизентерии    
Корь Больные изолируются на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция прекращается через 5 дней (а при наличии осложнений, напр, пневмонии, через 1 0 дней) от момента появления сыпи Не проводят Не болевших корью и не подвергшихся активной иммунизации детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, разобщают на 17 дней, а получивших нормальный иммуноглобулин на 21 день с момента контакта с больным. Детей, не вакцинированных и не болевших корью, сроч-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
      но - не позднее 72 ч с момента контакта с больным прививают коревой вакциной, а при наличии противопоказаний вводят гамма-глобулин. При точно установленном времени контакта разобщение производят с 8-го дня контакта. За контактными детьми дошкольного возраста, не подлежащими разобщению, устанавливается медицинское наблюдение в течение 1 7 дней от первого дня контакта
Краснуха Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 5 дней от момента появления сыпи. При наличии повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых яв-пений болезни Не проводят Дети, общавшиеся с больным, разобщению не подлежат. В детских учреждениях на 21 день запрещается прием новых детей и перевод в другие группы. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимо проведение срочного серологического обследования: однократного (в первые дни после начала контакта) для обнаружения специфических lgM-антител или двукратного (в первые дни и через 2 недели) для выявления увеличения титра антител к вирусу краснухи. При обнаружении lgM-антител или прироста антител (в 4 и более раз) ставят диагноз бессимптомной формы краснухи; при отсутствии этих признаков женщина считается незараженной. При сроке беременности 1 - 12 недель и установленном диагнозе бессимптомной формы краснухи необходимо прерывание беременности во избежание тератогенных эффектов
Ку-лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям. Больных с поражением легких изолируют в отдельные палаты или боксы Не проводят Серологическому обследованию и термометрии подлежат члены семьи заболевшего и ближайшие соседи, если предполагается, что заражение произошло по месту жительства. При установленном заражении на производстве серол. обследованию подвергаются лица, перенесшие в течение последних 3 месяцев лихорадочное заболевание, и здоровые, работающие совместно с заболевшим
Малярия Больных изолируют на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или в ста-ционаре (по клиническим показаниям). Выписка производится с учетом состояния здоровья, но не ранее чем через 1-2 дня после исчезновения из крови плазмодиев Диспансерное наблюдение в течение 2 лет. При появлении лихорадочных приступов на протяжении этого периода проводится срочное исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка На территориях, где имеется опасность распространения малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя обследуют членов его семьи и ближайших родственников
Мелиоидоз Госпитализация обязательна до клинического Не проводят Медицинское наблюдение в течение 1 5 дней


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  выздоровления. Выписывают не ранее чем через 1 5 дней после прекращения лечения и двукратного с отрицательным результатом анализа мокроты и слизи носоглотки    
Менингококковая инфекция Больные с генерализо-ванной формой менингокок-ковой инфекции (или при подозрении на нее) немедленно госпитализируются в специализированные отделения, а при их отсутствии - в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом менингококково-го назофарингита, выявленные в очагах инфекции, помещаются в инфекционные больницы или специально развернутые стационары. Они могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления без бактериол. обследования на носитель-ство менингококков. Носители менингококков, выявленные при бактериол. обследовании в детских коллективах, изолируются из коллектива на срок проведения санации. От коллектива взрослых, в том числе в учебных заведениях, носители не изолируются. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах, в детские учреждения не допускаются. При обнаружении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс или полубокс; вопрос о санации решается в зависимости от основного заболевания, при отсутст- Реконвалесценты менингокок-ковой инфекции допускаются в детские учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериол. исследования мазка из носоглотки, проводимого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому. Все больные, перенесшие менингит, находятся под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет, при благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в 3 мес, второго года 1 раз в 6 месяцев. Различные профилактические прививки реконвалесцен-там, перенесшим генерапизован-ную форму менингококковой инфекции, показаны не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления, переболевшим менин-гококковым назофарингитом - через 2 месяца, носителям - через 1 месяц после санации В детских учреждениях запрещается прием новых и временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала из одной группы (класса) в другую сроком на 1 0 дней с момента изоляции последнего больного; все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием отори-нопаринголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются от коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в детские коллективы и школы до установления диагноза. В очаге в течение 1 0 дней проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожи и ежедневной термометрией. Общавшиеся с больным дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериол. исследования мазка из носоглотки с отрицательным результатом. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больным с генерализованной формой менингококковой инфекции, в целях профилактики вводят нормальный иммуноглобулин (внутримышечно однократно не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания) в дозе 1 ,5 мл, а в возрасте от 2 до 7 лет включительно - 3 мл. Производится бактериол. исследование мазка из носоглотки: в детских учреждениях - детей, бывших в контакте с больными, и обслуживающего персонала; в школах - учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной; в школа-интернатах - учащихся, общавшихся с больными в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и воспитателей данного класса; в семьях, квартирах - всех лиц, контактировавших с больным; в вузах, средних учебных заведениях, ПТУ при возникновении случая заболевания на первом курсе - преподавателей и студентов всего курса, на старших курсах - только общавшихся с больным в учебной группе


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  ВИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗОЛЯЦИИ обязательно проводится курс санации. Больные острым назофа-рингитом без бактериол. подтверждения диагноза, выявленные в очаге менин-гококковой инфекции, изолируются на время лечения из детских дошкольных коллективов до исчезновения катаральных явлений. Обнаруженные в очагах носители менингококка санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуется рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериол. обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллективы. При длительности носительства свыше 1 месяца и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив   и комнате общежития; в других организованных коллективах - лиц, проживающих в общежитии. В детских дошкольных учреждениях бактериол. обследование общавшихся с больным проводится не менее двух раз с интервалом в 3 - 7 дней, в остальных коллективах - однократно. В помещениях детских и дошкольных учреждений осуществляют ежедневную влажную уборку. Максимально разуплотня-ются спальни, помещения проветриваются, облучаются ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. В эпидемическом очаге с целью предотвращения вторичных заболеваний в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерал изован ной менин-гококковой инфекцией проводится экстренная профилактика менингококковой вакциной в отношении лиц, общавшихся с больным в детском учреждении, классе школы, семье, квартире, спальном помещении общежития; лиц, вновь поступающих в коллектив (вакцина вводится им за неделю до поступления); учащихся первого курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний гене-рализованной формой менингококковой инфекции на первом курсе или на старших курсах; учащихся старших курсов, общавшихся с больным в группе или комнате общежития; проживающих в сельской местности детей, школьников, учащихся ПТУ, а также всех лиц, находившихся в общении с больным в населенном пункте, в котором в течение последних 3 лет не регистрировались заболевания генерали-зованной формой менингококковой инфекции. В иммунизированных коллективах каран-гин не устанавливается, бактериол. обследование, гамма-глобулинопрофилактика у «энтактных детей старше 1 года не проводятся
Паракоклюш Больных паракоклюшем детей и взрослых изолируют на 25 дней от начала заболевания только из детских коллективов для детей первого года жизни и детских больниц и отделений (носителей из этих коллективов - до получения 2 отрицательных результатов бактериол. исследования). В остальных детских коллективах Дети в возрасте до 1 года из окружения больного подлежат разобщению на 1 4 дней со дня его изоляции. Если больной не изо-пирован, длительность разобщения увеличивают до 25 дней. Дети 1 года и старше, а также взрослые разобщению не подлежат, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. Двукратному бактериол. исследованию подлежат дети, посещающие дошкольные детские учреждения, и их персонал. При получении положительных результатов


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  изоляции подлежит лишь первый заболевший. При распространении инфекции изоляцию больных проводят по клиническим показаниям, бактерио-носителей не изолируют   исследование повторяют с интервалом 7 - 14 дней
Паротит эпидемический Больные подлежат изоля-ции на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни Не проводят Дети до 1 0 лет, соприкасавшиеся с больным и не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации, с 1 1 -го по 2 1 -и день инкубации они подлежат разобщению. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению кдетям, не перенесшим болезни. Не болевшие ранее и не привитые против паротита в возрасте от 1 8 мес до 7 лет прививаются паротитной вакциной не позднее 72 ч после контакта с больным
Полиомиелит Госпитализация обязательна. Изоляция больных с паралитическими формами прекращается после исчезновения острых клинических проявлений, но не ранее чем через 40 дней. Больных с легкими паралитическими формами при хорошем восстановлении изолируют на 20 дней Не проводят Лица, имевшие тесный контакт с больными острым полиомиелитом, дети в возрасте до 1 5 лет и взрослые, работающие в детских учреждениях, продовольственных магазинах, на пищевых предприятиях, а также в системе водоснабжения, подлежат немедленной однократной иммунизации живой полиомиелитной вакциной. При выявлении больного полиомиелитом в детском учреждении, школе прививки делают только в группе (классе), где был больной. При обнаружении больного в палате стационара однократную иммунизацию проводят только больным и персоналу этой палаты; в тех случаях, когда иммунизация противопоказана, накладывается карантин на 20 дней
Сапьмонеллез Госпитализация больных (а в отдельных случаях бак-терионосителей) проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Вопрос об оставлении больного на дому решается участковым врачом и согласовывается с врачом-эпидемиологом. Обязательной госпитализации подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети из дошколь- Лица, не выделяющие сальмонеллы с фекалиями после выписки из больницы, допускаются к работе. Реконвалесценты - работники пищевых и приравненных к ним предприятий и учреждений, продолжающие выде> лять сальмонеллы после выписки из больницы, не допускаются к основной работе в течение 15 дней и трудоустраиваются на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. В этот период проводится трехкратное бактериол. Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица, общавшиеся с больным, подвергаются обследованию. В случае выделения сальмонелл мероприятия проводятся также как в отношении носителей, выявленных при плановом обследовании. При установлении диагноза транзиторного носительства (с учетом отрицательных результатов лабораторного и клинического обследования) такие лица допускаются к работе. В случае возникновения групповых заболеваний прием новых детей в это учреждение до купирования вспышки прекраща-


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  ных детских учреждений. В случае возникновения внут-рибольничного заражения сальмонеллезом больные дети (и матери) переводятся в инфекционную больницу, при групповых заболеваниях возможна временная организация специального отделения на месте с привлечением для обслужи-вания больных врача-инфекциониста. Выписка из больницы работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, производится после полного клинического выздоровления и трехкратного бактериол. исследования фекалий, проводимого не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 1 день. Выявленные бактерионоси-тели среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц, а также работников детских учреждений подлежат дополнительному обследованию для выяснения характера бактерионосительства (острое, хроническое, тран-зиторное). В течение 2 недель проводят 5 бактериол. исследований фекалий, 2 серол. исследования (реакция гемагглютинации) и 1 бактериол. исследование дуоденального содержимого. Диагноз «транзиторное носительство» устанавливают при отрицательном результате лабораторного исследования и с учетом данных клинического обследования; лица с таким диагнозом допускаются к работе без дополнительных обследований исследование фекалий. При повторном положительном результате обследование повторяется в течение еще 15 дней и т. д. При установлении бактерионосительства в течение более 3 месяцев эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года. По истечении этого срока у них проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня и однократное - желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются косновной работе. При получении хотя бы одного положительного результата они рассматриваются как хронические бактерионо-сители и отстраняются от работы по специальности навсегда. Они должны стоять на учете в СЭС по месту жительства. Дети, выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы домой не допускаются в ясли в течение 15 дней (проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня). В случае выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 1 5 дней и т. д. Дети - хронические бактерионосители - в детские ясли не принимаются. Дети - бактерионосители анти-биотикоустойчивого штамма сальмонеллы Salmonella typhimurium - не допускаются в детские сады. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в т. ч. школы-интернаты, в случае установления бактерионосительства после выписки из больницы допускаются в коллективы, но им запрещается дежурство в столовой ется. При подозрении на внутрибольнич-ное заражение с целью своевременного выявления бессимптомных носителей необходимо провести бактериол. обследование детей, персонала и матерей, ухаживающих за детьми (кратность обследования определяется эпидемиологом). При организации работы детского отделения необходимо максимально ограничить перемещение детей из палаты в палату, а также по возможности сократить число детей, находящихся в одной палате. Следует соблюдать одномоментность заполнения палат. Персонал, обслуживающий больных детей, должен быть закреплен за соответствующими отделениями (постами, палатами, боксами). В отделениях следует поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
Can Больных сапом или при подозрении на заболевание изолируют на все время болезни в бокс. Реконвалесцентов выписывают после ио Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, общавшимися с больным человеком или животным в очаге сапа, устанавливается медицинское наблюдение на 15 дней. Общавшимся с больным животным проводится


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение 
и другие меры в отношении
лиц, перенесших инфекционную болезнь
Медицинское наблюдение и Другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
  чезновения клинических симптомов заболевания и заживления поражений кожи   экстренная профилактика сульфатиазо-лом (0,1 г/кг в сутки в течение 5 дней)
Сибирская язва Больных госпитализируют. Для ухода за больными с легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Реконвалесцентов при кожной форме изолируют до момента отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической форме - до клинического выздоровления Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или инфицированным материалом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней. В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Лицам, общавшимся с больным животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гамма-глобулин или антибиотики. Их не применяют, если прошло более 5 суток после употребления инфицированного мяса или после возможного инфицирования кожи в результате контакта с больным животным
Скарлатина Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формами болезни, а также при наличии в семье детей в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и школьников первых двух классов, не болевших скарлатиной, взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных от-делениях, детских больницах и поликлиниках, на молочных кухнях (при невозможности изоляции их от заболевшего). Изоляция больного (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее чем через 1 0 дней от начала заболевания Посещение детьми-реконва-лесцентамидошкольных
детских учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после клинического выздоровления. Реконва-лесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) после выписки из стационара подлежат дополнительной изоляции на 12 дней в том же детском учреждении (при наличии в нем условий для изоляции). Взрослые реконвалесцен-ты, работающие в учреждениях, перечисленных выше, с момента клинического выздоровления переводятся на другую работу (где они с эпидемиологической точки зрения не опасны) на срок 12 дней
Общавшиеся с больным и не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней после изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, не допускаются в указанные учреждения в течение 1 7 дней от начала контакта с заболевшим. Дети, переболевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в учреждениях, перечисленных выше, и проживающие в одной семье с заболевшим, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Больные ангиной (дети и взрослые), выявленные в очаге скарлатины в течение 7 дней после регистрации последнего случая, не допускаются в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня заболевания (также, как и больные скарлатиной)


Название болезни Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
Сыпной тиф эпидемический Больных госпитализируют. Лихорадящие больные с подозрением на сыпной тиф (грипп, пневмония, энцефалиты и др.) в случае продолжения лихорадки более 5 дней подлежат двукратному (первое исследование с 6-го дня болезни, интервал 3 - 5 дней) серологическому обследованию. Переболевших сыпным тифом выписывают из стационара не ранее 1 2-го дня после установления нормальной температуры Находятся под наблюдением врача-инфекциониста (терапевта, педиатра) до истечения месяца со дня установления нормальной температуры Разобщение лиц, общавшихся с больным, прекращается после санитарной обработки, дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей и жилища больного. Лица, общавшиеся с больным как в период инкубации, так и в период клинических проявлений болезни, подвергаются наблюдению в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. У лиц, общавшихся с больным во время инкубационного периода (исключая последний день инкубации), выясняют (путем опроса, проверки по медицинским документам и постановки серологических реакций), не перенес ли кто-либо из них за последние 3 месяца сыпной тиф. Общавшихся с больным обязательно осматривают на педикулез до санитарной обработки. При выявлении педикулеза серол. обследованию подвергаются все лица, контактировавшие с больным. При отсутствии педикулеза лабораторному обследованию подлежат лица, перенесшие острые лихорадочные заболевания в течение 3 месяцев до выявления очага
Туляремия Госпитализация и выписка по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Холера Больные, а также подозреваемые на заболевание и вибриононосители госпитализируются в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы). Выписка больных холерой (вибриононосителей) проводится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, а лиц, работающих на пищевых предприятиях, и к ним приравненных, кроме того, после однократного исследования желчи (порции В и С); исследования начинаются через 24 - 36 часов после окончания антибиотикотерапии Лица, перенесшие холеру, допускаются к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в СЭС и кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии терапевтом (педиатром) в течение 3 месяцев. В первый месяц проводят бактериол. исследование желчи (однократно), 1 раз в 10 дней - фекалий, в дальнейшем фекалии исследуют 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Перед первым исследованием фекалий принимают слабительное. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов, они госпитализируются для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляется. Снятие с учета производится комиссией после полного выздоровления и отрицательных результатов бактериол. исследования. В В изолятор помещаются на 5 дней лица, имевшие контакт с больным холерой (виб-риононосителем) в бытовых условиях: члены семьи больного, а также проживающие в одной коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней и имеющие другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лица из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосите-лем) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителем), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В условиях сельской местности (частные домовладения) допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту


Название болезни. Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции
1 2 3 4
    нее входят главврач поликлиники, инфекционист и эпидемиолог жительства в течение 5 суток, проводят трехкратное (на протяжении первых суток наблюдения) бактериол. исследование фекалий и химиопрофилактику. За лицами, общавшимися с больным (вибрионо-носителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, по эпидемиологическим показаниям осуществляют однократное бактериол. исследование фекалий. Этим лицам разрешается продолжать работу. В эпидемическом очаге проводятся подворные обходы с целью выявления, провизорной госпитализации и обследования лиц с дисфункциями кишечного тракта
Чума Больные подлежат обязательной госпитализации в специально развернутые госпитали Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 3 месяцев Изоляции в специальные изоляторы подлежат лица, общавшиеся с больными чумой, соприкасавшиеся с трупами, зараженными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция контактировавших лиц. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день). Всем контактировавшим проводят курс хи-миопрофилактики стрептомицином (по 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки). В зависимости от эпидемиологических особенностей заболевания определяют зону, в которой осуществляют термометрию всему населению. Всех лихорадящих больных, выявленных при подворных обходах, госпитализируют
Ящур Госпитализация обязательна Не проводят Не проводят

  Предыдущая Начало Следующая  
 
 

Новости

           
Роспотребнадзор установил новый запрет на продажу «боярышника»

Сегодня в Казани состоялось открытие нового здания поликлиники №21 по улице Р. Зорге, 103.

Открылась самая большая поликлиника Казани

Жители Воронежской области стали меньше болеть гриппом и ОРВИ, сообщила пресс-служба регуправления Роспотребнадзора в четверг, 19 октября.